[为什么高龄产妇容易发生羊水栓塞]分娩时羊水栓塞的高危因素有高龄初产妇宫颈裂伤

“指脉氧进行性降至84%，血压108/35汞柱，心率90次/分，胎心80次/分，产妇出现意识不清……”小李突然咳嗽后，立即出现呼吸困难，脸色发。 产科医生立即考虑为分娩时羊水栓塞的前驱症状，麻醉医生迅速气管插管，全麻下行紧急剖宫产，5分钟后生下一男孩。 但是，警戒没有解除，出现了更危机的时刻。 患者心跳骤停，经抢救后，患者终于恢复自主心率。 但6分钟后，她再次出现心跳骤停，刚救下，3分钟后再次出现室颤，除颤一次后恢复自主心率。

手术中发现患者子宫青紫色，宫缩无力，且子宫切口及腹壁切口出血明显。 当地医生积极止血，无法控制，血压持续下降，只能立即行子宫切除术，当时累计出血达2000毫升。

多学科合作多次救治，挽回生命

患者一到中大医院急诊科，立即与妇产科重症医学科介入与血管外科等科专家会诊。 经多学科专家讨论，决定当务之急是止血。 于是，血管外科副主任医师张齐紧急为患者行双侧髂内动脉造影右侧子宫动脉栓塞术，1小时后，手术顺利结束，此时已是晚上10点多。

手术后，李先生在重症医学科接受了密切护理治疗。 创机械通气升压治疗输血抗感染治疗及补液……重症医学科主任医师潘纯团队为患者制定了精准的治疗方案，但患者情况危重，需进一步止血和控制感染。 入院后第二天，小红带队为患者紧急手术，术后患者转入重症医学科继续治疗。

于红介绍，羊水栓塞的高危因素有高龄初产经产妇宫颈裂伤羊水过多多胎前置胎盘子宫收缩过多早产剖宫产等。 羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，其临床表现为发病迅速病情危险难以预测，可导致母婴障碍死亡等严重不良结局。 分娩时及分娩后30分钟内孕产妇出现胸闷呛咳呼吸急促心悸胸痛寒战头晕恶心呕吐乏力麻木针刺样感觉焦虑烦躁精神状态改变及濒死感及胎心异常等前驱症状时